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淋病的诊断与鉴别诊断

来源:东方男性健康网 日期:2008-01-06

   诊断需要根据病史、临床发扬和试验室检查结局摆开精辟分析,派头做出确诊。
  (一)病史
  有不洁性交史或经过其余途径直接或婉转接触病号分泌物史,且接触后至发病的时间与淋病隐匿期相友善。
  (二)临床展露
  有尿痛、尿频、尿急、尿道口流脓或白带多,宫颈口、幼女阴道脓性分泌物,或如前述有其余器官或系统相应症征,再根据两样施展断定其临床类别。
  (三)试验室检查
  涂片检查中性粒细胞内革兰阴性双球菌或经培养证明。
  需与男性淋病相鉴其余疾病有:
  (一)非淋菌性尿道炎
  虽亦有不洁性交史,但遮掩期长(1~3周),症状轻度,尿道分泌物量少,呈浆液性或粘液脓性。沙眼原体言和脲支原体为要害病原体,少数可由阴道毛滴虫、念珠菌或幼稚疱疹病毒产生,大肠杆菌见于男性同性恋的尿道炎病人。淋球菌检查阴性。
  (二)非特异性尿道炎
  指与性病无关的污垢性尿道炎,如继发于包茎的尿路感染,或继发于尿道导管插入术和别的尿道器械操作引起的损伤后溃烂。镜检常为革兰阳性球菌。
  (三)Reiter归纳征
  首要症状浮现次序为尿道炎、结膜炎和关节炎。发病与HLA-B 相关,病因多为沙眼衣原体(性病型)、肠道福氏痢疾杆菌(肠型)。偶见于淋菌性尿道炎后发病者,尚可伴发脓溢性皮肤角化症(掌跖多见)及环状龟头炎等皮肤粘膜侵害。
  需与女性淋病相鉴其他疾病有:
  (一)非淋菌性泌尿生殖道炎(又名非特异性生殖道溃烂,NSGL)
  性伴侣有非淋菌性尿道炎,白带增多,可有尿道、下腹痛,宫颈水肿呈壮实性滤泡概貌,并有粘液脓性分泌物。病原体常为沙眼衣原体讲和脲支原体。
  (二)念珠菌性阴道炎
  外阴、阴道猛烈瘙痒,白带增多,呈白色水样或凝乳样、豆腐渣样物,略有臭味,小阴唇肿胀肥厚,阴道粘膜充血水肿,有乳白色薄膜粘附,扣发薄膜只见轻微糜烂,白膜镜检只见成群卵形孢子及假菌丝。
  (三)滴虫性阴道炎
  阴道有瘙痒感,有很多黄白色或黄绿色分泌物,且呈泡沫状,有腥臭味,阴道粘膜及宫颈明显充血并有斑点状出血,宫颈可呈特征性草莓状表面,分泌物置于含温暖生理盐水的玻片上镜检,惟见到锻练灵动的毛滴虫。
  (四)污垢性阴道炎
  白带增多,呈灰白色或灰绿色,均匀和谐如面糊状粘膜附于阴道壁,有鱼腥样腐臭,pH值上扬(5.0~5.5,正常 4.5),胺实验阳性,涂片惟见乳酸杆菌精减,革兰阴性菌增多,有多数G(-)球样短杆状加特纳菌。生理盐水湿片中可查见伏笔细胞(上皮细胞外形附有大多加特纳菌,外观呈胡椒粉样)。本病阴道炎症不很醒目、分泌物中白细胞稀少。


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