生殖器疱疹(genital herpes)是重要由幼稚疱疹病毒II(HSVII)出现的性播发病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎,在我国亦为习见性传播病之一。本病发病率高,可经过胎盘及产道溃烂新生儿,导致流产及新生儿衰亡,与宫颈癌的浮现也有关,毒害较大,又无特效疗法,已受到人们的器重。
[病因]
生殖器疱疹是由纯挚疱疹病毒(HSV)化脓所出现。天真疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1穿过吸气道、皮肤和粘膜亲热接触传染,要害引发口唇、咽、眼及皮肤腐烂,少数(约10%)亦可引起生殖器腐烂。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(90%),存在于皮肤和粘膜危害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中,关键穿行性交传染,发生原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后,残余的病毒经周围神经沿神经轴常年潜存于骶神经节,当机体抵对力精减或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠性能庞杂、创伤等作用下,可使体内隐藏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯竟夜主,撤退人体则病毒不能存活,紫外线、乙醚及通常消毒剂均可使之灭活。
[临床露馅]
化脓后整齐整齐约4~5日,外阴患部先有灼热感,旋即发生成群丘疹,可为一簇或多簇,继之造就水疱(图)。数日后演变为脓疱,破溃后造就糜烂或浅溃疡,自知疼痛,末尾结痂自愈,病程约2~3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处,偶见于尿道口;女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处,亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹,经常伴有全身不适,低热、头痛等全身症状,片段淋已结肿大。本病常复发,复发性生殖器疱疹较原发者轻,伤害小,频繁无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2化脓,其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎,临床展示为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物填充和里急后重,肛周可有疱疹性溃疡,乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。
[诊断]
根据外阴部成群水疱、部分灼热感、有复发史、病程较短等典型特性,诊断不难。对某些不典型伤害可铺开试验室诊断,常用的实践室诊断计划有①细胞学诊断:取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色,寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。②疱疹病毒的细胞学检查:取细胞作涂片,加荧光符号的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体,荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。③疱疹病毒组织培养:用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分别培养,用免疫荧光法主办判断,能够齐备,但操作凌乱,本钱昂贵。④电镜检查:有确诊产值但不易全面。⑤疱疹病毒的血清学诊断:检测HSV特异性抗体,在诊断上实用价格不大。
[治疗]
(一)全身治疗
阿昔洛韦 为高度广谱抗病毒药,可制止病毒DNA合拢酶,制止DNA的合成。口服每次200mg,每日5次,连服10日。或静脉给药5mg/kg,每8小时1次,共5日。
阿糖胞昔0.2~2mg/kg,静滴共5日。
酞丁胺能梗滞HSV的复制,对复发性疱疹疗效好。
聚肌胞2mg肌注,每2~3日1次。
静脉或皮下注射a2阻挠素,迁徙因子肌注,左旋咪唑等内服亦有论断疗效。
(二)局部治疗 可用复方锌铜湿敷,5%阿昔洛韦软膏,酞丁胺软膏,0.1%疱疹净液,0.1%龙胆紫液等外用。